岗位职责描述： 网络拓展： 负责当地医疗健康网络拓展（健保通/体检/齿科/绿通/高端网络），系统对接及网络维护（合作协议管理、供应商管理、服务费用管理等）。 推动当地医疗健康网络的深度合作（如健保通义诊、讲座、签约发布会、重点医院交流会等），活动组织安排，收集萃取当地成功案例用于宣传推广。 负责健康闭环战略落地执行及自有医疗生态协同项目合作洽谈，包括泰康自建医院、诊所、已投资医院的项目合作等。 负责定点医院管理及医院信息维护，对高风险案件进行风险控制与管理。 负责健保通直赔、快赔及高端医疗直付案件的流程管理及客户沟通，确保结案率相关核心指标的追踪与达成。 督导并推动下辖机构医疗网络拓展工作，提供合作谈判、系统对接等专业培训支持，收集同业医疗网络拓展进展，分析当地市场情况。 跟进督导下辖机构及时处理案件、管控服务品质并提供培训支持。 理赔服务： 根据公司理赔各项政策规定，推动督导理赔制度、规则与流程有效落地。 负责所辖机构理赔服务管理，包括理赔满意度管理、康乃馨理赔服务、探视服务、健保通服务、赔后慢病管理，绿通协助服务等，以服务促销售。 负责理赔服务宣传推广，包括销售人员理赔知识培训，理赔数据案例编写等。 负责所辖机构理赔时效管理，承担理赔案件全流程管理（包括报案、受理、文档等），落实理赔端合规反洗钱管理及相关要求，负责理赔特殊案件管理（包括拒付件、申诉件、超期件等），持续提升理赔时效。 做好理赔过程管理，管控好理赔端赔付率。 做好分支机构理赔管理，建立完善分级管理体系，负责下辖机构队伍专业化体系建设，做好专业培训及常态化辅导。 驻点服务： 负责医院端客户的就医安排、导诊陪同、情绪安抚，协助理赔资料收集，健保通、高端医疗、绿通、体检等服务申请、欠款追讨、投诉沟通等现场支持。 负责与医院工作人员对账、资料交接，并向医院提供培训支持等。 业务支持： 负责健康服务推广（如泰活力、绿通、泰家医等），包括培训宣导、指标追踪、答疑咨询、案例萃取、活动组织、监管数据报送等，确保相关指标达成。 负责健康服务落地对接（如绿通、体检、齿科等），包括协助客户进行服务申请、使用、进度追踪、答疑咨询、协助投诉处理等。 承接总公司健康保险产品、健康服务产品落地，对接各业务渠道提供培训支持，做好宣导推广与落地工作，定期对下辖机构进行专业培训与指导。 任职要求：全日制大学本科及以上学历，金融、保险、法律、数学、医学与统计专业优先。